高职高专院校医学免疫学的教学方法初探

作者：张瑞 本文字数：2833
　　[摘           要]  医学免疫学是医学生进行临床医学实践的重要基础性学科，课程内容本身较为抽象难懂，理论性和逻辑性很强。高职高专院校医学免疫学的教学要根据学生的基础特点、专业背景以及班级的大小、知识点的难易等情况的不同，结合临床实际需要，灵活运用多种媒体教学手段提高教学质量，将传统课堂教学与现代教育技术结合起来，适应不同的教学环境和目标，针对不同的学生和专业，不断开展教学改革探索和实践，，为学校和社会培养优质人才。
　　[关    键   词]  医学免疫学;教学方法;问题导向学习;案例教学;云端资源
　　[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2019）32-0194-02
　　 医学免疫学是高职高专院校中医学、药学、护理学等各专业必修课程之一，但从教学实践过程中教师和学生的双向反馈来看，医学免疫学课程既难“教”也难“学”。首要原因就是课程内容本身较为抽象难懂，理论性和交互性很强，免疫学知识与医学微生物学知识交叉较多，同时学科进展又快，不断有新的内容补充进来，另外，近代免疫学已扩大到医学的许多领域，渗透到基础医学、临床医学及预防医学中，并和许多学科交织在一起。[1]这增加了教师教学和学生学习的难度。
　　 针对医学免疫学课程的教学难点，有研究者开展了以团队为基础的学习（TBL）—以授课为基础的学习（LBL）联合教学法的应用与研究，认为两者结合提高了教学质量（马新博等，2017）;另有研究者对一些具体的教学方法和措施在医学免疫学课程教学中的效果进行了深入研究，取得了一定的效果。如米娜等（2018）认为，“作为教师如果做到以下六个方面，即‘巧开篇、明主线、重内涵、接地气、多互动、善总结’，可以有效地提高教学水平，增加学生的学习兴趣。”[2]但总的来说，对于高职高专院校医学免疫学的教学还缺乏系统全面的方案设计，尤其是针对高职高专院校的独特性没有顾及。这就要求教师根据学校具体情况和学生具体特点，采用多种教学手段，结合临床实际需要，化难为简，作出合理的教学安排和改革。
　　 一、创设问题情境，激发学生学习兴趣，增强学习主动性
　　 教育工作如果不能引起各方面的兴趣，讲授教材就易进入睡眠状态。如何引起学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性成为课程教学成功的关键。问题导向学习（Problem-based learning简称PBL）是一种学习者主动参与的学习，学习的过程也就是问题解决的过程，它既有学生的主动探索，又有教师的启发诱导，在解答问题的过程中，不仅培养了学生的学习主动性，还提高了学习新知识、解决新问题的能力。以问题为导向的学习方法与传统教学结合的方法能够帮助学生更好地理解免疫学概念和理论[3]。医学免疫学课程的理论性和逻辑性很强，如果能以知识点的逻辑性为基础巧妙地设置问题，以问题为导向，让学生解答问题，引导学生主动学，就可以强化学习的效果。针对不同的教学内容分别设置课前、课中和课后问题，让学生能抓住所学内容的纲要，通过问题任务增强师生的交流互动，在一定程度上可以抓住学生的注意力，增强学习的兴趣和主动性。如补体是免疫学中比较重要的一个知识点，难度较大，但是相对免疫学其他内容来说比较独立，交互性不强，非常适合PBL教学法。课前先设置问题“补体是如何发现的？”学生通过查阅资料、网络搜索等收集答案，对补体的发现、作用以及补体命名有了初步了解。课中设置问题“补体因为其能补充和辅助抗体完成免疫作用而得名，但补体的作用仅限于此吗？”然后利用PPT、动画以及角色扮演多种方式讲解、演示补体激活的三条途径、激活物、激活过程以及比较各途径的异同点，学生认识到只有经典途径补体才是抗体的补充，而MBL途径和旁路途径都是在抗体没有产生之前就起作用了。课后再设置问题“补体检测的临床意义？”让学生自发地扩展学习，收集补体检测的化验单，再在云端课堂上与教师一起讨论分析化验单的意义，将基础知识与临床相结合。
　　 二、将现代教育技术与传统教学手段结合起来，运用云端资源，使教学形式多样化
　　 免疫学的内容比较抽象，而且交互性很强，一些概念单纯讲授学生很难理解，借助微课视频，先把课件以及视频动画资源上传到云端课堂，让学生先观看预习。利用云端班课可以实现课堂翻转，突破传统课堂的空间限制，使教学形式更加多样化，更贴近学生。弥补了课上教学课时紧、进度快、学生接受能力不均衡的不足。基于微课与翻转课堂的教学模式能增加学生的学习兴趣，有效提高学生学习的积极性、主动性，增强分析解决问题的能力[4]。此外，还可以在云端上传一些习题，可以作为随堂测试，及时掌握学生本堂课接受程度;也可以作为课后复习，学生可以发现自己知识点的漏洞，及时补差。通过手机云端，学生还可以即时提问，教师给予直接辅导，增加了师生互动，弥补大班教学师生互动不足的缺点。在课程教学结束后，让学生对使用云端课堂资源结合传统面授课堂的效果进行评价，对护理、骨伤、中医等专业682名学生的调查结果显示，81.3%的学生表示，与單纯面授教学相比云端课堂的教学方式使学习更方便、更易接受，学习效率更高，90.6%的学生表示使用云端资源，自学能力有很大提升。
　　 虽然大部分学生对新型教学手段更为接受，但班级人数多、课程内容抽象的现实特点决定了传统教学手段依然必不可少。可以将传统的教学手段与现代教育技术结合起来，既满足了大班教学的要求，又调动了学生个性化学习的积极性，学习效果比单纯讲授教学有很大提升。以讲授抗原的概念为例，抗原是指能与T、B淋巴细胞表面的特异性抗原受体（TCR、BCR）结合，促使其活化、增殖、分化，产生免疫效应物质（效应T细胞或抗体），并能与相应的免疫效应物质特异性结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。这个概念几乎就是在描述适应性免疫应答的过程了，其中TCR、BCR、效应T细胞、抗体都还没有讲到，理解起来非常困难，所以在授课前先把相关视频动画教学资源上传到云端课堂，让学生提前自学预习，在课堂讲解这个概念时，用手绘图的方式将概念呈现在黑板上，以抗原—细胞—免疫效应物质三角关系讲清楚抗原的概念，使学生对免疫应答有初步的了解。这样通过云端微课视频的自学结合传统的讲授，使抽象的免疫学知识得以形象的呈现，有效提升了教学效果。